Le Comité International sur les Maladies Allergiques des Animaux (ICADA) a établi les lignes directrices suivantes pour le diagnostic de l’atopie chez les chiens. Une recommandation clé est de n’essayer l’hyposensibilisation que lorsque le diagnostic d’atopie est aussi bien établi. En outre, il convient de rappeler que les tests sérologiques d’allergie ne servent pas à établir le diagnostic, mais plutôt à déterminer les allergènes qu’ils sont préférables d’inclure dans le liquide d’hyposensibilisation!
Mis à jour le 13 novembre 2024 à 15:55
Lignes directrices de l'ICADA 2015
- Exclure les puces
- Vérifier la présence de puces et d'excréments de puces (inspection visuelle et peignage) et traiter contre les puces si la présence de puces est avérée.
- Commencer et/ou poursuivre la prévention des puces, les patients allergiques pouvant présenter des symptômes de démangeaisons sans que des puces soient détectées.
- Exclure les autres ectoparasites
- Inspection visuelle et peignage/brossage
- Traiter la gale (Sarcoptes), si elle est présente
- Raclages cutanés profonds (multiples) pour la détection de Demodex spp.
- Commencer et/ou poursuivre le traitement et la prévention des ectoparasites
- Exclure la pyodermite (surcroissance)
- Examen visuel de la peau à la recherche de pustules, d'exsudats, etc.
- Cytologie pour détecter ou exclure les levures et les bactéries
- Traitement topique à la chlorhexidine en cas de cytologie positive
- Thérapie antimicrobienne orale si la chlorhexidine n'est pas suffisante
- Exclure l'allergie alimentaire
- Ne commencez le régime d'élimination qu'après avoir terminé les étapes 1 à 3.
- Maintenir le régime pendant au moins 8 semaines
- En cas de résultats insuffisants :
- Vérifier si le régime alimentaire a été strictement suivi
- Envisager une composition différente du régime alimentaire
- IMPORTANT : rechallenge : après l'amélioration des symptômes, redonner l'ancien aliment.
- Les plaintes sont disparus => pas d'allergie alimentaire
- Réapparition du prurit => allergie alimentaire confirmée
- Immunothérapie
- Ne commencer l'immunothérapie que lorsque les étapes 1 à 4 ont été entièrement réalisées.
- Utiliser les critères de Favrot*
- Déterminer les allergènes responsables à l'aide du sérologie et/ou de tests cutanés.
- Commencer l'immunothérapie après confirmation du diagnostic (et seulement après avoir traité avec succès le prurit le plus grave).
- Poursuivre l'immunothérapie en cas de bons résultats
*Critères de Favrot pour la dermatite atopique canine
- Premiers symptômes <3 ans d'âge
- Surtout chez les chiens qui restent à l'intérieur
- Prurit répondant aux glucocorticoïdes
- Dans un premier temps prurit sans lésions cutanées
- Membres antérieurs atteints
- Auricules atteints
- Les bords du pavillon de l'oreille ne sont pas atteints
- La région dorsolombaire n'est pas atteinte
Si un patient remplit 5 critères, la sensibilité est de 85 % et la spécificité de 79 % pour différencier un patient atopique d'un patient atteint d'un prurit chronique récurrent non-atopique. Un sixième critère augmente la spécificité à 89% mais diminue la sensibilité à 58%.
Literature
- Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification. Dans: BMC Vet Res, vol. 11, p. 196, 2015, ISSN: 1746-6148.