La réponse est nuancée. « Pouvez-vous utiliser les tests comme un dépistage d’atopie chez tout chien avec des démangeaisons? ». « Non! » Vous devez d’abord passer par le protocole de diagnostic ICADA avant de procéder à des tests d’allergie spécifiques. Cependant: « Pouvez-vous utiliser ces tests pour confirmer l’atopie après que le protocole de diagnostic ICADA ait montré un fort soupçon d’atopie: « Oui« .
Immunoscreen 24
Détermination d’IgE spécifiques contre les allergènes environnementaux et alimentaires
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Description
Détermination des anticorps IgE par rapport à des allergènes alimentaires et environnementaux spécifiques. Attention: veuillez noter que les tests d’allergie sérologique ne remplacent pas la nécessité d’exclure et de traiter préalablement les causes de prurite parasitaires, infectieuses et allergiques alimentaires. Le test ne peut pas être utilisé comme seule preuve d’atopie, tout au plus comme confirmation à la fin du protocole de diagnostic ICADA. Le test sert principalement à déterminer quels sont les allergènes qui conviennent le mieux pour l’hyposensibilisation afin d’obtenir un effet maximal.
Le test est effectué par Ceva-Biogenix.
Espèce cible et races
Chien
Prélèvement
- Sérum
- EDTA sang complet
Délai
14 jours
Environnement animal/microbienne | Environnement végétal | Alimentaire |
---|---|---|
Dermatophagoides farinae | Graminées (Dactyle, Fétuque, Ivraie, Fléole) | Bœuf |
Dermatophagoides pteronyssinus | Granen (Maïs, Céréale, Gerst) | Poulet |
Acarus siro | Herbacées n°1 (Armoise, Plantago, Chénopodes) | Poisson |
Tyrophagus putrescentiae | Herbacées n°2 (Ortie, Ambroisie) | Produits laitiers |
Lepidoglyphus destructor | Arbres n°1 (Chêne, Bouleau, Saule) | Riz |
Poils et pellicules de chat | Arbres n°2 (Olivier, Platane, Cypreè) | |
Pellicules homme | ||
Puce | ||
Champignons n°1 (Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herarum, Penicillium notatum) | ||
Champignons n°2 (Mucor racemosus, Stemphylum solani) | ||
Malassezia pachydermatis | ||
Staphyloccocus intermedius |
FAQ
Certains allergènes répondent mieux à un test d’allergie intradermique (IDAT), tandis que d’autres sont plus clairement déterminés par un test d’allergie sérologique (SAT). Les deux types de tests peuvent donner des résultats faussement négatifs ou faussement positifs. Cependant, la réalisation et l’interprétation de l’IDAT nécessitent davantage de compétences techniques, de connaissances et d’expérience que celles du SAT. En outre, l’IDAT est plus facilement influencé par les traitements médicamenteux.
De nouveau, la réponse est nuancée. Il ne sert à rien de répéter des tests d’allergie pour parvenir à un diagnostic. Pour établir le diagnostic, il faut d’abord suivre ponctuellement le protocole de diagnostic ICADA. IIl s’ensuit que la question de savoir si les tests d’allergie (et éventuellement l’immunothérapie) ont un sens ou non.
Il n’est pas nécessaire de répéter les tests pour évaluer le succès de l’immunothérapie.
Bien que les anticorps IgE disparaissent assez rapidement de la circulation, les plasmocytes responsables de leur production le font beaucoup moins, et les cellules B (mémoire) qui se différencient en plasmocytes ne le font certainement pas.
L’évaluation du succès de la thérapie se fait cliniquement : réduction des démangeaisons.
D’autre part, le statut d’allergique n’est pas un fait statique. L’atopie disparaît rarement, voire jamais, mais peut changer de profil au fil du temps. Si un patient a d’abord bien répondu à l’immunothérapie et que, soudainement, il n’y répond plus, il peut être utile de répéter des réactions supplémentaires ou intensifiées.
Une rechute au cours d’une immunothérapie antérieure réussie peut justifier la répétition du test.
En ce qui concerne l’influence des traitements médicamenteux (anti-démangeaisons), il convient de distinguer les tests d’allergie intradermiques (IDAT) et les tests sérologiques d’allergie (SAT).
On peut logiquement s’attendre à ce qu’une réaction allergique cutanée, c’est-à-dire un érythème et des démangeaisons, soit supprimée par les médicaments actuellement disponibles, en particulier lorsque le mécanisme à l’origine de cette réaction est directement bloqué. Théoriquement, en revanche, il y a peu de raisons de penser que les anticorps IgE disparaissent du sang à relativement court terme ou que leur production cesse sous l’influence de ces produits, car aucun d’entre eux n’agit directement sur les IgE.
C’est également ce qu’ont montré toutes les études menées jusqu’à présent sur ce sujet, étant entendu qu’il ne s’agit que d’un petit nombre d’études, que leur portée est limitée et que certaines interactions n’ont pas encore été étudiées du tout. D’autre part, le consensus au sein de la médecine humaine, qui dispose d’un corpus de connaissances plus étendu, est le même: l’IDAT est souvent affectée, le SAT pas ou beaucoup moins.
Tests d’allergie intradermiques
Produit | Période d’abstinence optimale (jours)1 | Période d’abstinence minimale (jours)2 |
---|---|---|
Antihistaminiques (par voie orale) | 7 | 2 |
Glucocorticoïdes (action à courte durée, par voie orale) | 14 | Inconnu |
Glucocorticoïdes (injectable, à action prolongée) | Inconnu | 28 |
Glucocorticoïdes (topiques) | 14 | 0 |
Ciclosporine (oral) | 0 | 0 |
Tacrolimus (topique) | 0 | 0 |
Pentoxifylline (oral) | 0 | 0 |
Kétoconazole (oral) | 0 | 0 |
Acides gras essentiels (oral) | 0 | 0 |
L’acépromazine et les dérivés de la morphine ne sont pas recommandés en raison de leur effet de libération d’histamine. Les progestatifs, les agonistes ß2-adrénergiques, les bronchodilatateurs et les antidépresseurs tricycliques sont également mentionnés dans la liste des médicaments à éviter pendant l’IDT, mais ils reposent sur une extrapolation de la médecine humaine ou sur des bases théoriques et non-étudiés chez les chiens.
Tests sérologiques d’allergie
Produit | Période d’abstinence optimale (jours)1 | Période d’abstinence minimale (jours)2 |
---|---|---|
Antihistaminiques (par voie orale) | Inconnu | 0 |
Glucocorticoïdes (à courte durée d’action, par voie orale) | 0 | 0 |
Glucocorticoïdes (à action prolongée, par voie parenterale) | <28 | Inconnu |
Glucocorticoïdes (topiques) | Inconnu | 0 |
Ciclosporine (oral) | 0 | 0 |
1 Période pendant laquelle aucune interférence du produit sur les résultats du test n’a pu être démontrée par une étude soit être attendue sur la base du mécanisme d’action.
2 Période plus courte pendant laquelle on peut s’attendre à un léger effet inhibiteur au maximum, sans que cela n’affecte l’interprétation des résultats du test.
Conclusion SAT
Références
2020
IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper Article de journal
Dans: World Allergy Organ J, vol. 13, no. 2, p. 100080, 2020, ISSN: 1939-4551.
2015
Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for diagnosis and allergen identification Article de journal
Dans: BMC Vet Res, vol. 11, p. 196, 2015, ISSN: 1746-6148.
2013
Evidence-based guidelines for anti-allergic drug withdrawal times before allergen-specific intradermal and IgE serological tests in dogs Article de journal
Dans: Vet Dermatol, vol. 24, no. 2, p. 225–e49, 2013, ISSN: 1365-3164.
2011
Histamine and H1-antihistamines: celebrating a century of progress Article de journal
Dans: J Allergy Clin Immunol, vol. 128, no. 6, p. 1139–1150.e4, 2011, ISSN: 1097-6825.
2010
Investigation on the effects of ciclosporin (Atopica) on intradermal test reactivity and allergen-specific immunoglobulin (IgE) serology in atopic dogs Article de journal
Dans: Vet Dermatol, vol. 21, no. 4, p. 393–399, 2010, ISSN: 1365-3164.
2006
Pain management and anesthesia in veterinary dermatology Article de journal
Dans: Vet Clin North Am Small Anim Pract, vol. 36, no. 1, p. 1–14, v, 2006, ISSN: 0195-5616.
2003
The effects of corticosteroid treatment on anti-flea saliva IgE, as measured by intra-dermal skin test and ELISA, in laboratory beagles with experimentally induced flea allergy dermatitis Article de journal
Dans: Vet. Derm, vol. 11, 2003.
2001
The ACVD task force on canine atopic dermatitis (XVII): intradermal testing Article de journal
Dans: Vet Immunol Immunopathol, vol. 81, no. 3-4, p. 289–304, 2001, ISSN: 0165-2427.
1992
The Influence of Oral Corticosteroids or Declining Allergen Exposure on Serologic Allergy Test Results Article de journal
Dans: Veterinary Dermatology, vol. 3, no. 6, p. 237-244, 1992.
Toutes les méthodes sont similaires. La différence réside dans le regroupement ou l’individualisation des allergènes et dans le mode de production des allergènes (recombinants vs purifiés naturels).
Par préférence du sérum, mais un prélèvement EDTA est également possible.
Le tube doit être rempli d’au moins 2 mL. Tout ce qui est inférieur n’a aucun sens pour l’envoi!
- Le prélèvement doit parvenir au laboratoire dans les 5 jours.
- Entre-temps, conservez le prélèvement au réfrigérateur.
- Le prélèvement peut être centrifugé, mais ce n’est pas nécessaire.
Le sérum/plasma du patient est mis en contact avec les allergènes. Le complexe allergène-IgE-patient est alors reconnu par un anticorps anti-IgE marqué. Après ajout d’un substrat réagissant avec le marqueur, l’intensité de la réaction est mesurée par spectrophotométrie. Le résultat est exprimé en « Elisa Absorbance Units (EAU) ».
Non, ce n’est malheureusement pas possible. D’un point de vue technique, les tests sont conçus comme deux panels distincts, réalisés dans leur intégralité. Il n’existe pas de panel d’extension contenant uniquement ce qui n’est pas dans Immunoscreen 12 mais qui est dans 24.
Le résultat du pollen ne donne aucune information sur la sensibilité aux protéines des céréales dans l’alimentation.
Au moins 1 an.
Lorsque les résultats sont satisfaisants, il est recommandé de poursuivre la thérapie pendant au moins 3 ans.
Cela varie d’un patient à l’autre, mais la plupart s’améliorent en l’espace de quelques mois. Les résultats maximaux sont généralement obtenus au bout de 12 mois.
Si le diagnostic est correct, que l’immunothérapie est appliquée correctement et que le succès est défini comme l’arrêt des médicaments conventionnels, on peut s’attendre à un taux de réussite compris entre 65 % et 75 %. (Favrot, ESVD Congres 2022). En association avec des produits de protection de la peau (par exemple, shampooing/mousse à base d’ophytrium), ce taux peut augmenter jusqu’à >80 %.
Si aucun résultat satisfaisant n’a été obtenu avec la dose standard, cela ne sert à rien. Remettre en question le diagnostic (voir le protocole ICADA).
Une augmentation de la dose et/ou un raccourcissement de l’intervalle de traitement doivent être envisagés chez les patients qui ont initialement bien répondu au traitement mais qui ont rechuté. Sachez que les rechutes peuvent également être dues à une modification du profil allergique qui ne sera mise en évidence qu’après un nouveau test allergique.
Si le résultat est satisfaisant, il n’est pas nécessaire de répéter le test.
En l’absence de résultat positif, il faut d’abord s’interroger sur le diagnostic (voir le protocole ICADA).
En cas de rechute du patient après une bonne réponse, il peut être utile de répéter le traitement. Voir aussi « Est-il utile de répéter les tests d’allergie? »
Pendant le traitement, un gonflement du site d’injection peut survenir, accompagné ou non de démangeaisons. Dans de rares cas, un choc anaphylactique peut se produire.
En plus du résultat, vous pouvez également trouver une ordonnance pour chaque test positif via myZoolyx. Cet ordonance propose une composition du fluide hyposensibilisant.
Envoyez ce formulaire complété à biogenixorders@ceva.com. Pas à Zoolyx!
La prescription vous permet de commencer, mais n’est qu’une suggestion. Il peut être ajusté en fonction des informations révélées par l’anamnèse et de la mesure dans laquelle les allergènes peuvent être évités (régime alimentaire, traitement contre les puces,…). Suivez les règles empiriques suivantes :
- des puces: non, mais des acariens: oui
- pas d’allergènes évitables (puces, allergènes alimentaires)
- plutôt moins (éventuellement réparti sur plusieurs thérapies) que tous les allergènes à la fois
- les allergènes réagissant le plus fortement en premier, les allergènes réagissant faiblement n’étant vraisemblablement pas pertinents
- quoi qu’il en soit, maximum 5
Les allergènes sont répartis en concentration égale. Moins il y a d’allergènes dans le mélange, plus ils seront concentrés. Il est possible de concentrer un certain allergène plus haut s’il est certain que cet allergène est en grande partie responsable des plaintes. Dans la pratique, cependant, cette possibilité est rarement utilisé.
Il est attesté que le liquide a une durée de conservation d’au moins un an après la date de production. Cependant, les allergènes sont des molécules très stables, 1 an 1/2 est réaliste.
2 à 3 semaines après réception de la commande.
L’immunothérapie allergénique est contre-indiqué
- en combinaison avec des anti-inflammatoires puissants, tels que les corticostéroïdes;
- en cas de l’hypersensibilité au phénol (fluide auxiliaire);
- dans des conditions immunologiques (immunodéficience, maladies auto-immunes);
- dans des conditions générales sévères.
Il n’existe pas de données connues sur l’immunothérapie en combinaison avec la gestation. Il n’est donc pas recommandé.
Non, il est contre-indiqué de défier le système immunitaire sur plusieurs fronts à la fois.
Attendez au moins une semaine entre ces deux types de traitement.